临近年终，为避免“门诊统筹额度若未使用将在年底清零”等错误信息，诱导参保人员集中在年底非理性购药、违规刷卡结算，进而引发不合理就医行为，市医保局特别提醒，任何违法违规使用医保基金行为，都将依法依规受到严肃处理。

专业人士同时提醒，若非病情必需，超量购买的药品很可能因未能及时服用而过期失效，不仅造成个人经济损失，更可能因盲目用药或未能遵循最新诊疗方案而带来健康隐患。

袁为连/制图

参保人员注意：这些红线不能碰

市医保局提醒广大参保人，在年底集中使用医保卡大量购药并非明智之举，以下行为均属违规行为：

刷医保卡购买生活用品、保健品。

利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

配合医药机构“空刷”“套刷”套取医保基金。

虚构医药服务项目，开具虚假发票或虚开发票金额申请纳入医保报销。

将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。

医药机构警惕：十大违规行为将严查

各定点医疗机构、定点零售药店也须规范经营，严禁以下违规行为：

将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。

收集、滞留参保人员医疗保障凭证。

突击开药、超剂量开药，或推荐非必要药品、医疗器械。

为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。

将医保目录外项目（如生活用品、保健品）串换为医保项目上传结算。

诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据。

将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算。

传输虚假数据进行医保报销。

伪造、变造、隐匿、涂改、销毁处方等有关资料。

违反《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《医疗保障定点服务协议》约定的条款。

医保部门将运用大数据手段，对短期内基金支出增量异常、存在集中刷卡嫌疑机构，列为重点对象实施精准核查，一经查实违法违规行为，将严肃处理。

欢迎社会监督，最高奖励20万元

市医保局欢迎全市参保人员、定点医药机构共同监督，欢迎广大群众依法依规、实事求是举报反映医保定点医药机构（医院、药店）及其工作人员、参保人员等涉嫌违法违规使用医疗保障基金问题。举报情况一经查实，医保部门将按规定对举报人予以奖励，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。

记者 周菁