“提起医保的门诊特殊疾病待遇保障政策，我有太多话要说。它帮助我们家渡过了难关啊！我妻子就是这项政策的直接受益者。”近日，在纳溪区丰乐镇皂角村的医保政策院坝会现场，谈起医保的好处，村民何勇（化名）主动向身边的乡邻讲述了发生在自己家人身上的暖心故事。

何勇一家是村里的低保户，日子过得精打细算，妻子陈小芳（化名）今年62岁，一直是家里的“主心骨”，平日里省吃俭用，还总想着多干点活补贴家用。2023年初，陈小芳由于持续疲乏、腰酸，到西南医科大学附属医院就医，被确诊为尿毒症。这一消息让本就拮据的家庭陷入绝望——长期透析和用药的费用，是他们难以承受的重担，陈小芳甚至一度想放弃治疗。

就在全家陷入绝望之际，医院主治医生提醒他们：“陈女士的病情符合门诊特殊疾病认定标准，认定后，有专项报销，能够减轻家庭经济负担。”何勇突然想起之前村里开展医保宣传时，宣传人员确实讲解过相关政策。他当即拨通村医保站的电话进行核实，医保站工作人员给出的肯定答复让他悬着的心稍稍放下。在医院医护人员的全程指导下，医保“及时雨”就此降临，陈小芳的门诊特殊疾病申请于2023年1月底顺利办结。

陈小芳能够顺利享受到门诊特殊疾病保障，得益于纳溪区医保局推行的“放管服”改革，精准破解了医疗保障领域的堵点难点，构建起全流程便捷服务链条，让政策红利快速直达群众。

纳溪区医保局“放”权赋能减环节，不仅将慢病资格认定权限从局机关下放到二甲以上定点医疗机构，更同步简化认定材料，取消不必要的证明材料，实现了“医院诊断即受理、出院即办结”；“管”控结合提质量，在放权的同时建立医疗机构认定质量回溯核查机制，通过定期抽查病历、复核认定标准等方式，确保认定精准规范；“服”务升级增便利，推行“网格帮办+线上快办+线下通办”三维服务模式，每个村配备专职业务经办员，全程代办材料整理、系统申报等手续，线上整合参保登记、缴费、异地就医备案、信息查询等20余项业务，实现“掌上办”“网上办”，线下则在区、镇、村三级服务平台设立医保服务专窗，提供“一站式”咨询办理服务，全方位减轻群众跑腿负担。

纳溪区医保局推行的“放管服”改革取得了显著成效。据悉，今年以来，纳溪区共有门诊特殊疾病患者36426人次，从2026年1月1日起，医保门诊慢特病病种将由45种拓展到85种，其中有门诊慢性病病种45种、门诊特殊疾病病种40种，进一步扩大了保障范围。接下来，纳溪区医保局将全面加强医保政策宣传，持续提升服务便捷度和保障精准度，让“病有所医、医有所保”的温暖承诺切实惠及更多群众。

赵学婷 记者 李家平